2018年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出1.76萬億元參保覆蓋面95%以上

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來源：新華網(wǎng)

2019-03-04

2月28日，國家醫(yī)保局發(fā)布的《2018年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示，根據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134452萬人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

（一）參保人員情況。

截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134452萬人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。其中參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)31673萬人，比上年末增加1351萬人，增長4.5%；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)89741萬人，比上年末增加2382萬人，增長2.7%；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)13038萬人。在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，在職職工23300萬人，退休人員8373萬人，分別比上年末增加1012萬人和339萬人。

（二）基金收支情況。

全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入21090.11億元，總支出17607.65億元。截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)存23233.74億元，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶積累7144.42億元。

全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入13259.28億元，增長8.7%；基金支出10504.92億元，增長11.5%。年末累計(jì)結(jié)存18605.38億元，其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存11460.96億元。

全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入6973.94億元，增長27.1%；支出6284.51億元，增長28.9%。年末累計(jì)結(jié)存4332.94億元。

全年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入856.89億元，支出818.22億元。年末累計(jì)結(jié)存295.42億元。

二、生育保險(xiǎn)

（一）參保人員情況。

全年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)20435萬人，比上年末增加1135萬人，增長5.9%。

（二）基金情況。

全年生育保險(xiǎn)基金收入756.02億元，增長16.4%?；鹬С?38.25億元，下降3.2%。年末生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存574.29億元。

三、醫(yī)療救助

全年，資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)4971.59萬人（其中重點(diǎn)救助對象1848.14萬人）。實(shí)施門診和住院救助3824.59萬人次（其中重點(diǎn)救助對象1856.98萬人次），支出281.65億元，住院和門診每人次平均救助水平分別為1255.03元和154.19元。

四、異地就醫(yī)

截至2018年末，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為15411家。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12803家。

全年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算131.8萬人次，醫(yī)療費(fèi)用319.4億元，基金支付188.5億元。日均直接結(jié)算3612人次。次均住院費(fèi)用2.4萬元，次均基金支付1.4萬元。

五、醫(yī)療保障基金監(jiān)管

2018年9月起，國家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門聯(lián)合開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，截至2018年末，各地共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)27.20萬家，查處違約違規(guī)違法機(jī)構(gòu)6.63萬家，其中解除醫(yī)保協(xié)議1284家、行政處罰1618家、移交司法機(jī)關(guān)127家。各地共核查存在疑似違規(guī)行為的參保人員2.42萬人，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算8283人、行政處罰77人、移交司法機(jī)關(guān)487人。截至2018年末，共追回醫(yī)保資金10.08億元。

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